Doctorii, nemulțumiți de tarifiele propuse de CNAS pentru decontarea serviciilor medicale în 2025: Nu a negociat nimeni cu noi

Medicii nu sunt mulțumiti de propunerea de menținere a valorii punctului pe serviciu medical în 2025 și afirmă că nu au fost consultați cu privire la proiectul de hotărâre de guvern postat pe site-ul CNAS.

Reprezentanţii Colegiului Medicilor din România (CMR) susţin că nu au fost consultaţi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu privire la un proiect de hotărâre de guvern care prevede că pentru trimestrul I al anului 2025, valorile garantate ale punctelor „per capita" şi pe serviciu medical se menţin la nivelul valorilor valabile în anul 2024, adică 5 lei/punct, după cum reiese din document.

Colegiul Medicilor: „Documentul nu a fost negociat cu reprezentanții noștri”

„Pe site-ul www.cnas.ro (platforma oficială a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate - CNAS) se află postat, de la sfârşitul săptămânii trecute, în transparenţă decizională, un document care nu a fost negociat cu reprezentanţii Colegiului Medicilor din România (CMR) în ceea ce priveşte prelungirea contractelor pentru trimestrul I al anului 2025 pe toate domeniile de asistenţă medicală. Documentul nu a luat în considerare nici intervenţiile reprezentanţilor CMR din grupurile de lucru asupra modificărilor CoCa şi Norme şi nici asupra finanţării", informează CMR, într-un comunicat. 

Colegiul Medicilor îşi exprimă îngrijorarea referitor la menţinerea pentru primul trimestru al anului 2025 a valorii punctelor pentru medicina din ambulatoriul de specialitate şi medicina primară, „în contradicţie" cu situaţia economico-socială actuală, cu previziunile financiare şi, mai ales, cu discuţiile anterior avute cu CNAS pe finanţare.

„Referitor la propunerea CNAS de eliminare a regularizării la 11 luni, reprezentanţii CMR solicită reintroducerea mecanismului de regularizare, aşa cum a fost în contractul din 2023, doar astfel sumele alocate asistenţei ambulatorii de specialitate şi asistenţei medicale primare vor putea fi utilizate integral în aceste sectoare de asistenţă medicală", se arată în comunicatul CMR.

Potrivit sursei citate, în prezent, din cauza implementării sistemului de facturare electronic, nu se mai poate observa şi cuantifica numărul de consultaţii totale efectuate, medicii realizând astfel un număr important de servicii medicale pro-bono.

„CMR a fost de acord cu menţinerea valorii punctelor pentru ambulatoriul de specialitate şi asistenţa medicală primară doar pentru anul 2024, cu scopul asigurării stabilităţii şi continuităţii asigurării asistenţei medicale. CMR a fost de acord cu eliminarea regularizării la 11 luni pentru ambulatoriul de specialitate şi asistenţa medicală primară doar pentru anul 2024, înţelegând dificultăţile financiare din acest an şi faptul că bugetul de stat fusese deja adoptat", precizează reprezentanţii CMR.

Aceştia afirmă că pentru anul 2024, Codul fiscal s-a modificat şi va suferi modificări „de substanţă" şi pentru anul 2025, crescând povara fiscalităţii pentru cabinetele medicale.

Pe de altă parte, susţine CMR, fiscalitatea crescută a creat cadrul unui FNUASS mai cuprinzător, deci a unei alocări crescute.

CMR consideră că bugetul de stat pentru anul 2025 trebuie să fie adaptat nevoilor reale ale sistemului de sănătate cu alocări clare necesare funcţionării mai eficiente a sistemului de sănătate.

CMR: Finanțarea serviciilor medicale nu a fost indexată cu rata inflației de peste 1 an

Totodată, CMR evidenţiază că de la 1 iulie 2023 şi până în prezent, finanţarea asistenţei medicale primare şi a ambulatoriului de specialitate nu a fost indexată cu valoarea inflaţiei, chiar dacă au crescut permanent cheltuielile necesare funcţionării cabinetelor medicale, indiferent de forma lor de organizare, iar acest fapt nu a permis dezvoltarea praxisurilor, ci doar funcţionarea acestora la limită.

„Pentru a reprezenta corect interesele medicilor, cum este precizat în reglementările CMR, considerăm că este nevoie şi de o deschidere şi un interes adevărat pentru dialog şi negociere între instituţii ale statului şi CMR. Nu considerăm normal ca pe site-ul unui partener instituţional, cum este Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, să existe un document ce este deja pus în transparenţă decizională şi noi să nu fim informaţi şi chemaţi la o negociere înainte de postarea acestui document", a precizat Cătălina Poiană, noul preşedinte al Colegiului Medicilor din România, conform comunicatului de presă.

De asemenea, reprezentanţii Biroului Executiv al Colegiului Medicilor din România atrag atenţia că orice act ce face referire la profesia medicală sau la atribuţii din reglementarea CMR trebuie să fie discutat înainte de publicare cu reprezentanţii corpului medical.

CMR afirmă că s-au trimis adrese oficiale pentru întâlniri interinstituţionale CMR-CNAS şi nu s-a primit răspuns, inclusiv pentru a exista o predictibilitate s-a propus un calendar de întâlniri CMR-CNAS şi, de asemenea, nu a fost transmis niciun răspuns.

De asemenea, nici reprezentanţii Patronatului Medicilor Specialişti cu Practică Independentă din România nu sunt mulțumiți de proiectul care propune menținerea valorii punctului pe serviciul medical.

Reprezentanţii Patronatului Medicilor Specialişti cu Practică Independentă din România sunt nemulţumiţi de proiectul de Hotărâre de Guvern pus în transparenţă decizională de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate care prevede menţinerea pentru primul trimestru al anului 2025 a valorii punctului pe serviciu medical de 5 lei pentru ambulatoriul de specialitate.

CNAS a pus în consultare publică în cursul săptămânii trecute un proiect de hotărâre de Guvern care prevede că pentru trimestrul I al anului 2025, valorile garantate ale punctelor 'per capita' şi pe serviciu medical se menţin la nivelul valorilor valabile în anul 2024.

„Patronatul Medicilor Specialişti cu Practică Independentă din România a luat act cu îngrijorare de documentele publicate pe site CNAS în transparenţă decizională în data de 23.10.2024. Referitor la propunerea de menţinere pentru primul trimestru 2025 a valorii punctului pe serviciu medical de 5 lei pentru ambulatoriul de specialitate, similară cu cea din trimestrul IV 2024, considerăm că aceasta va menţine subfinanţarea cronică importanta şi vine in contradicţie cu situaţia economico financiară actuală, cu necesitatea sustenabilităţii şi predictibilităţii financiare pentru cabinetele cu practică independentă", se arată într-un comunicat remis Agerpres al Patronatului Medicilor Specialişti cu Practică Independentă.

Potrivit sursei citate, creşterile importante preconizate ale taxelor şi impozitelor pentru anul 2025, impuse implicit şi furnizorilor de servicii medicale gratuite, cei aflaţi in contract cu CNAS, vor face în curând imposibilă menţinerea unui nivel adecvat de servicii medicale, fără o majorare substanţială a finanţării acestora.

„Creşterea salariului minim cu 10%, creşterea TVA cu majorarea în cascadă a tuturor preţurilor şi deci implicit a cheltuielilor cabinetelor, creşterea impozitelor pentru CMI şi PFA de la 10% la 16% care va duce la o majorare de 60% a poverii fiscale, micşorarea plafonului pentru SRL-uri cu creşterea impozitului pe profit de la 3% la 16%, toate vor avea un impact puternic negativ asupra activităţii medicale din ambulatoriul de specialitate, urmarea firească fiind repercusiuni asupra pacienţilor care nu vor mai putea beneficia rapid, eficient şi gratuit în cabinetele de ambulatoriu pre-spital, de servicii medicale specializate de înaltă calificare", susţin medicii.

Doctori independenți: Cu astfel de măsuri, medicii s-ar putea retrage din contractele cu CNAS

Totodată, reprezentanţii medicilor specialişti cu practică independentă afirmă că în lipsa unei ajustări „proporţionale" a finanţării în raport cu aceste costuri fiscale crescânde ar risca nu doar o degradare a calităţii serviciilor medicale, ci şi o retragere a medicilor din contractele cu CNAS.

„Aceasta ar avea ca rezultat dispariţia consultaţiilor gratuite de specialitate în prespital, adâncind astfel un deficit deja grav în sistemul de sănătate, creşterea timpilor de aşteptare pentru consultaţii, cu aglomerarea spitalelor şi implicit creşterea costurilor in sistem. Este timpul să recunoaştem şi să acceptăm că, fără o finanţare adecvată a pilonului medical pre-spital, continuitatea şi accesul pacienţilor la îngrijiri medicale specializate sunt în pericol real", se mai arată în comunicat.

Patronatul Medicilor Specialişti cu Practică Independentă din România solicită negocieri "reale" cu CNAS şi găsirea unor soluţii rapide, eficiente şi adecvate pentru această problemă de importanţă crucială din sistemul de sănătate.

CNAS a pus în consultare publică în cursul săptămânii trecute un proiect de hotărâre de guvern care prevede că pentru trimestrul I al anului 2025, valorile garantate ale punctelor 'per capita' şi pe serviciu medical se menţin la nivelul valorilor valabile în anul 2024.